原创 仇琳 陈建勇
您是否会在某一天和父母说话时，发现他们和年轻时不太一样：嗓门大、答非所问、侧耳倾听、重复问话……请勿轻视这些现象，因为它们都是典型的老年性聋的表现。老年性聋不但会使得老年人日常受伤的风险大幅增加，还有极大可能导致老年人认知功能下降，引起老年痴呆的发生概率增加，直接影响老年人的生活质量。
老年性聋，又称年龄相关性听力下降(age-related hearing loss or presbycusis, ARHL) 是一种因听觉系统退化而引起的听力损害,其临床特征是随着年龄的增长而逐渐表现出双侧对称渐进性、感音性神经性听力下降，主要特征是高频的听力损失，同时还伴有言语识别能力的减退。如今人口老龄化的趋势日渐明显，老年性聋已逐渐成为世界第三大公共卫生问题。
老年性聋和认知功能的关系
国内外许多研究均表明，老年性聋是导致老年人认知功能下降的重要因素之一，其风险随着老年性聋的严重程度而逐渐增加。与听力正常人相比，患听力损失的老年人群出现认知功能下降的风险增加24%。听力每下降10分贝，认知功能下降的风险提高7%。由此可见，老年性聋会加速认知功能下降的进程。
老年性聋为何会导致认知功能的下降？
老年性聋通常会伴随言语理解能力下降、声源定位及空间定向能力减退、记忆力下降等问题，进而引起听觉皮层的形态（灰质萎缩和皮质变薄)和功能（不同皮层间的功能网络连接减少)发生改变这些功能状态的长期改变，会导致其家庭融入感、社会交往、避险感知等能力的进行性降低，从而主动或被动地与生活环境孤立，导致孤独症和抑郁症的概率显著增加，最终引起认知功能的下降。
减少老年性聋的发生，是预防认知功能下降的关键
目前认为老年性聋是由年龄、环境、遗传、药物等因素共同作用引起的复杂性疾病，生活中应该尽量避免接触噪声环境，并做到如下几点：
（1）慎用耳毒性药物：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等必须在医生指导下正确合理地使用；
（2）清淡饮食：饮食要合理，少食过甜、过咸及高脂肪、高胆固醇饮食，积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病；
（3）适当锻炼，促进身心健康：可进行散步、长跑、跳舞、打太极拳、登山等活动；
（4）戒烟限酒：烟酒可损害听神经及神经中枢，尤其是内耳血液供应不足，会使耳蜗末梢器官衰退，使听力严重下降。
此外，对于有明显老年性聋家族史的人群，需要尽早进行遗传咨询、相关听力学检测和基因检测。
图1 导致老年性聋的因素
如何早期判断老年性聋引起了认知功能的下降？
以下两份测试可以帮助您居家快速进行认知功能的检测。
01
简易精神状态量表(MMSE)
包括30个问题，得分大于或等于24分(总分30分)表示认知功能正常。标准分数可根据教育年限和年龄进行修改。
02
蒙特利尔认知评估(MoCA)
包含11个考试项目，大于或等于26分(总分30分)表示认知功能正常。该问卷在检测轻度认知障碍方面比MMSE更敏感，而且测试时间更短。
对于具有认知功能下降的老年性聋人群，该如何干预？
对于认知功能下降的老年性聋患者来说，应该及时就医，寻求专业的医学帮助。临床上，对于老年性聋引起的认知功能下降，听力损失干预比其他风险因素的干预更容易实现。由于药物治疗无法有效治愈听力损伤，因此一旦确诊，必须通过干预来改善听力。
目前，助听器和人工耳蜗是干预听力损失的有效方法。老年性聋患者必须及时进行听力补偿或重建，以防止语言分辨率持续下降。助听干预能显著改善老年性聋患者的言语感知和交流能力，促进其社会交往，减少抑郁、焦虑和孤独感。目前研究认为助听干预可能是预防和治疗与老年性聋相关的认知功能下降的最为行之有效的方法。
专家介绍
新华医院听力眩晕微信平台依托新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍及眩晕诊治中心，自2014年开通以来，受到了同行及患者的广泛关注。2018年获得“上海市科学技术委员会科普项目（项目编号：18dz2307400）”资助，影响力得到极大提升，成为兼具科学性、知识性与趣味性的听力眩晕医学领域科普微信公众平台。
阅读原文